Affiliate programma

Hebt je al een Affiliate account, dan kun je hier inloggen.

Voor de registratie als Affiliate moet onderstaand formulier volledig worden ingevuld:

Contact gegevens

Klantengroep

Consument

Puch 66

Handelaar

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Telefoon

Btw

Lidmaatschapsnr.

Affiliate gegevens

Bedrijf

Website

Btw-nummer

Betaalmethode

Cheque

PayPal

Overschrijving

Begunstigde

PayPal e-mail

Banknaam

ABA/BSB (Bank Branche nr.)

BIC/SWIFT code

Op naam van

IBAN rekeningnummer

Wachtwoord

Wachtwoord bedenken

Wachtwoord bevestigen

Ik heb de Algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord